葉易愷(Dr. Yeh)耳鼻喉科的部落格

過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」，統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱，台北市的學齡兒童更高達百分之三十三罹患有過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎的三大症狀 ─ 揉眼睛、揉鼻子及清喉嚨。

常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等，並且鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感，

因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨。

過敏性鼻炎從小孩至大人都可能發生，但是發生率以十多歲的青少年較高。大致可分為兩類：

「季節性過敏性鼻炎」和「全年性過敏性鼻炎」。

   「季節性過敏性鼻炎」引起過敏的因素多為花粉與黴菌，這兩種過敏原須在春暖花開及潮濕的梅雨季才會大量繁殖，因此疾病的發生人在每年特定的季節。

   「全年性過敏性鼻炎」的發生率則常為全年性且會反覆發作，致病的過敏原比較廣泛，例如灰塵或塵璊等。台灣因為地窄人稠，並無大片的土地可供栽殖花草，以全年性過敏性鼻炎為主。

    患有過敏性鼻炎的病患常會合併其他的過敏性疾病，如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘，其家族成員中也常會患有過敏性疾病。

過敏性鼻炎治療

 過敏性鼻炎的治療，一般來說，有藥物、減敏療法、手術治療以及環境控制等方法。

一、環境控制

屬於非藥物治療的環境控制，避免接觸到週遭的過敏原，也是預防過敏最重要的關鍵步驟。

二、藥物治療

(1)抗組織胺藥物：對於打噴嚏、流鼻水的緩解很有效，但部份抗組織胺藥物有嗜睡的副作用，且長期服用後，部份患者會有效果變差甚至無效的情形：但目前已有新一代的抗組織胺藥物，不僅較不會引起嗜睡且為長效型，所以每天服藥的次數可以減少。

(2)抗發炎藥物：
   主要有過敏細胞穩定劑 (如Singulair欣流)及類固醇兩類。

前者(如Singulair欣流)主要是使過敏細胞穩定，減少鼻子的症狀，主要是用於預防，但常須連續使用三到四星期才能達到最佳效果。

(3)類固醇鼻噴劑: 

類固醇鼻噴劑(如Nasonex內舒拿)直接噴在鼻黏膜，不經口服全身，副作用少，可直接減少鼻黏膜的過敏細胞數量，降低過敏抗體而減輕過敏症狀。類固醇有口服及鼻噴劑等兩種給藥途徑，鼻噴劑由於是局部直接作用在鼻黏膜，全身吸收量極少，研究顯示長期使用不會造成類固醇常見副作用，如月亮臉、水牛肩等，也不會影響孩童發育，是相當安全有效的治療方式。

(4) 抗生素:
一般過敏性鼻炎的治療不需要使用到抗生素，但合併發鼻黏膜的細菌感染以及鼻竇炎時，就必須合併使用抗生素。

三、手術治療

針對長期發炎，合併有鼻甲肥大，造成持續性鼻塞或合併鼻中隔彎曲症狀，手術的方式有三種：

1. 鼻甲切除術：
   將肥厚的鼻甲切除，同時矯正鼻中隔，以改善呼吸通道，而鼻甲面積減少，也有助於減少過敏反應。
   
2. 鼻黏膜燒灼術：
   可使用電極刀、雷射刀或射頻燒灼鼻黏膜，使鼻黏膜縮小。手術簡便，適合懼怕開刀的患者。
   
3. 鼻竇手術：適用於過敏性鼻竇炎造成鼻內鼻肉增生，或是有持續性鼻涕倒流的患者，目前可以採用鼻竇內視鏡手術予以治療。

四、減敏療法

使用少量精製過的過敏原(需先做過敏原測試)，注射於患者前臂皮膚下，採逐次加量漸進式的方法，刺激病人自己的免疫系統產生保護性抗體，使其免於過敏原的刺激，是較能夠治本且改善體質的療法，但並非全部有效而且較耗時需要定期注射兩三年。

五、紅外線半導體低能量雷射治療儀

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